20日起,按照省醫保局要求,洛陽市對29種藥品開展支付標準試點工作,市民在所有醫保定點醫療機構和醫保定點零售藥店,這29種藥品超出支付標準范圍也可享受一定比例報銷。
記者從洛陽市醫保局獲悉,本次開展支付標準試點的29種藥品,均是為滿足不同患者住院和購藥需求。
洛陽市醫保局相關負責人介紹,按照現行醫保政策,患者在定點醫藥機構住院治療或購藥時,根據藥品類別,原則上按通用名(含劑型)確定藥品的醫保支付標準,在標準范圍內可享受醫保報銷。“依照病情和個人經濟能力,部分參?;颊咴谥委煏r,可能使用同類型(價格一般較高)卻不在支付標準范圍內的藥品,以往這些藥品不予報銷,調整后,此次29種藥品也可按一定比例報銷。”該負責人說。
具體標準為:
●參?;颊呤褂脙r格不高于支付標準的藥品,參?;颊吆歪t保基金以實際銷售價格為基礎,按政策規定分擔。
●參?;颊呤褂脙r格高于支付標準的藥品,超出支付標準的部分由參?;颊咦孕谐袚?,支付標準以內部分由參?;颊吆歪t保基金按政策規定分擔。納入試點的藥品,醫保基金按照藥品說明書支付。
以某品牌健胃消食片屬于醫保目錄內藥品,每盒8元定為支付標準為例:
第一種情況,參?;颊咴卺t療機構就診時使用A廠健胃消食片時,在未超出支付標準范圍內醫保報銷按政策規定分擔。
第二種情況,如在治療過程中,參?;颊呦M猛ㄓ妹鲠t保支付標準的其他廠家或價格較高的其他品牌健胃消食片,以這種品牌每盒價格為15元為例,按原有政策15元須由患者全部自費,但是,此次試點,超出支付標準8元的7元錢由參?;颊咦孕谐袚?,支付標準8元以內部分由參?;颊吆歪t保基金按政策規定分擔,一定程度上給了患者更多用藥選擇權,同時也幫患者分擔一部分費用。
據悉,此次試點周期暫定兩年。試點期間,如國家醫保局出臺關于支付標準的正式文件,則按照正式文件精神做調整。(洛報融媒·洛陽網記者 王博東 通訊員 黃叢魁)


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