在洛陽參加城鄉居民基本醫療保險 長期在外地居住如何異地就醫醫保報銷？

崔先生今年64歲，他的兒子在浙江工作、生活，為了照看孫女，他和老伴兒近兩年常住在那里。前不久，他因患眼疾需要住院治療。“我在洛陽參加了城鄉居民基本醫療保險，想了解在浙江就醫是否可以異地報銷，如果可以的話，如何申請，需要提交哪些材料。”崔先生說。

針對崔先生咨詢的問題，市醫療保障部門相關負責人說，在洛陽參加了城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的市民，如果長期(一年以上)在外地居住，可以在異地就醫前辦理異地就醫登記備案手續。

在河南省內異地就醫的，需要當事人本人攜帶身份證或身份證復印件和異地長期居住或工作相關證明材料，到參保地醫保中心窗口辦理異地就醫登記備案手續。如無法提供異地長期居住或工作相關證明材料，當事人需要現場填寫承諾書。如果是他人代辦，代辦人還要攜帶本人身份證和委托書。

在河南省外異地就醫的，除了可以在窗口辦理異地就醫登記備案手續，還可以通過“國家醫保服務平臺”App或“國家異地就醫備案”微信小程序進行線上辦理，具體方法見軟件提示。

成功辦理異地就醫登記備案手續后，當事人攜帶身份證、社保卡在就醫地的異地就醫直接結算定點醫療機構住院可享受直接報銷，個人賬戶也可在門診使用。報銷比例和起付線執行我市標準，就醫目錄執行就醫地標準。

“在現實生活中，也存在幾種當事人未辦理異地就醫登記備案手續，臨時在異地就醫的情況。”該負責人說。

第一種情況，當事人在洛陽就診后，醫生建議轉入上級醫療機構就診。這種情況下，在各縣參保的，需要由轄區二級醫院或市屬三級以上醫院開具轉診單;在市區參保的，需要由市內三級以上醫院開具轉診單，可正常享受醫保報銷。

第二種情況，當事人在洛陽就診后，不符合轉診條件或臨床醫生不建議轉診，自己想到外地就診。這種情況下，當事人可以自主自費就醫后，攜帶相關材料回參保地醫保中心報銷;也可以在就診前到參保地醫保中心申請自主就醫，辦理電子備案后，在異地醫院直接結算。需要注意的是，自主就醫的報銷比例比正常報銷比例降低20%。

第三種情況，當事人未在洛陽就診，在異地醫院已經住院。這種情況下，當事人可以自主自費就醫后，攜帶相關材料回參保地醫保中心報銷;也可以在入院5個工作日內，委托他人攜帶診斷證明和身份證復印件，到參保地醫保中心申請自主就醫，辦理電子備案后，在異地醫院直接結算。同樣，自主就醫的報銷比例比正常報銷比例降低20%。需要注意的是，如果能提供醫院出具的急診診斷證明，可按正常報銷比例進行報銷。(洛報融媒·洛陽網記者 郭秩銘)

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