自各個省份開始陸續出臺自己省內的門診共濟方案之后，相信會讓很多退休老人一頭霧水。確實在此次醫保方案改革之后，在門診報銷、個人醫保賬戶計入、醫?？ㄊ褂梅秶隙及l生了很大的變化。而退休老人作為就醫購藥的主要人群，自然對這些改變尤其的重視。 那么在此次醫保改革過程中究竟發生了哪些變化，未來退休老人就醫購藥如何報銷？門診是否有相關的起付標準？ 接下來我會按照省市一一給大家解答。 今天我們先來看一下 河北省 門診共濟后的醫保變化。

一、 河北省人員最低的醫保繳費年限是多少？

相信很多朋友應該了解，如果想要在退休之后享受到終身醫保待遇，是需要滿足一定的醫保繳費年限的。根據河北省出臺的《關于規范全省職工基本醫療保險繳費年限和省內醫保關系轉移接續有關工作的通知》中已經明確，想要在河北省享受到終身醫保待遇需要滿足三個條件：

(資料圖)

1. 達到法定的退休年齡；

2. 醫療保險累計的繳費年限（算上視同繳費年限），男性需繳滿30年，女性需繳滿25年。

3. 在河北省最低的繳費年限要滿10年。

只有滿足了以上三個條件之后，我們在退休后才能夠不再繳納醫保金額，同時享受醫保待遇。

二、 河北省門診共濟實施后，對退休老人有哪些變化。

事實上，最大的變化有兩點，第 一就是門診費可以直接報銷了，第二個就是每月打入我們個人醫保賬戶金額發生了變化。

（一）門診報銷

以前我們去門診看病的時候，只能花費我們醫保個人賬戶中的金額。 此次醫保改革后，我們去門診就醫，可以不再使用自己醫?？ㄖ械慕痤~，而是直接像住院那樣直接進行結算。 當然不同地區對于退休老人就醫的起付線和支付限額標準的制定也不盡相同，以省會城市石家莊為例

1.起付線

目前石家莊針對門診統籌設定的起付線標準為100元（年度累計計算） 。 也就是說如果我們去門診就醫，100元以下的是需要我們自己支付的，超過100元以上的部分，符合醫保報銷要求的，可以直接由醫?；疬M行結算。

2.支付限額及報銷比例

退休人員年度的支付限額為4000元，報銷比例為75%。

舉一個例子，假設王大爺去醫院門診就醫，共花了7000元。其中醫保統籌無法報銷的金額為1500元，那么張大爺就醫結束后，自己需要花費多少錢？醫保給報銷多少錢？

減去起付線費用：7000-100=6900元

再減去無法報銷的金額：6900-1500=6400元

按報銷比例：6400*75%=4800元

由于支付限額為4000元，所以此次王大爺報銷只能報4000元，其余的3000元將由自己承擔。

（二）醫保個人進賬金額變化

在門診共濟實施之后，我們每月個人醫保賬戶計入標準也有一定的改變。同樣以石家莊為例：

改革前：個人養老金*6%（市區退休人員）

改革后：2023年統籌地區退休人員月均養老金*2%。

舉一個例子：假設張大爺個人養老金為4300元/月，2023年石家莊月均養老金為3300元，那么張大爺改革前后個人醫保賬戶有什么變化？

改革前：4300*6%=258元/月

改革后：3300*2%=66元/月。

寫在最后：

1. 事實上，門診共濟實施的目的就是提升醫?；鸬氖褂眯?，將醫保統籌基金的金額留給真正需要的人 。以前可能我們在去醫院門診就醫時，都需要用我們自己醫?？ǖ慕痤~，現在在支付范圍內的，都可以進行直接結算，基本上我們住院能報銷的現在在門診也是可以進行報銷的。

2. 此次門診共濟方案的實施除了對于起付線、支付限額及報銷比例進行了明確之外，河北省也開通了異地就醫結算的功能 ，對于省內異地就醫的，可以直接進行結算；省外的通過異地就醫備案也可以直接進行結算。

3. 在門診報銷方案實施之前，事實上對于門診特慢病和門診特藥是已經可以報銷的，很多朋友可能會擔憂會不會影響特慢病和特藥的待遇享受。 這點大家可以放心，三者之間是相互獨立，處方也是分別開具的，不會影響其他待遇的享受。

4. 從總體上看河北省此次醫保改革之后，個人醫保賬戶的金額是減少了的，但是從長遠的發展來講，對我們也有一定的益處。 當然，任何的改革都不會一蹴而就，后續也有很多配套的措施還需要一定的時間慢慢落實。 大家對此次醫保門診報銷的看法是什么呢？

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