焦點信息:個人醫保賬戶資金可為直系親屬支付醫療費

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本報訊(沈陽日報、沈報全媒體記者 邱菊)將多發病、常見病等普通門診費用納入統籌基金支付范圍；個人賬戶資金主要用于支付參保人員及其配偶、父母、子女在定點醫療機構由個人負擔的醫療費用……近日，《關于建立健全沈陽市職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施方案》(征求意見稿)對外發布。

征求意見稿提出，沈陽將逐步把多發病、常見病等普通門診費用納入統籌基金支付范圍，建立普通門診保障政策，覆蓋職工醫保全體參保人員。參保人員在定點醫療機構發生的超過起付線以上政策范圍內多發病、常見病等普通門診費用，按一個自然年度累計計算，對于不同等級定點醫療機構設置差異化起付標準和支付比例。年起付標準不低于300元；年最高支付限額不低于5000元；統籌基金支付比例從50%起步。待遇標準適當向退休人員傾斜。待遇保障水平將隨經濟發展和醫保基金收支情況逐步調整。

在職人員個人賬戶(含已建立個人賬戶的靈活就業人員)計入標準為本人參保繳費基數的2%，單位繳納部分全部計入職工醫保統籌基金；退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入，劃入額度為我市2022年基本養老金平均水平(以我市相關部門公布數據為準)的2%左右。個人賬戶資金主要用于支付參保人員及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用；在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用；可以用于支付配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等個人繳費，以及全省規定的其他支付范圍。

沈陽還將逐步健全“互聯網+”醫療服務醫保支付政策機制，將符合條件的“互聯網+”醫療服務和符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入門診保障范圍。

關鍵詞： 直系親屬