群眾醫療保障獲得感提升 河北1600余家醫療機構實現門診跨省異地就醫直接結算

日前從河北省醫保局獲悉，五年來，全省醫療保障系統全面加強醫療保障體系建設，持續提升醫保經辦服務能力，多項醫療保障重點改革工作走在全國前列，群眾醫療保障獲得感和滿意度穩步提升。截至目前，河北省共3600余家醫療機構實現住院費用跨省異地就醫直接結算，1600余家醫療機構實現普通門診跨省異地就醫直接結算。

以往跨省或省內異地就醫備案均需提交個人申請、暫住證、轉診轉院手續等材料，并且還要在工作時間到醫保經辦機構現場辦理。為了給參保群眾提供更加便捷高效的異地就醫服務，2019年7月，省醫保局統一全省異地就醫備案政策，部署“河北省異地就醫備案平臺”，實現參保人僅憑身份證號即可全年365天、全天24小時網上即時備案，在全國率先實現異地就醫網上備案“不見面、零跑腿”。在此基礎上，省醫保局繼續創新舉措，自2021年9月1日起，我省參保人省內異地就醫無須備案，使用醫保電子憑證就可以到全省任何一家定點醫療機構進行門診和住院直接結算，到定點藥店購藥，真正實現了“省內無異地”。

遴選420家門診保障定點藥店

全面實現門診慢特病網上申報認定。前些年，參保人申報認定門診慢特病時，全省認定模式、認定頻次和待遇享受時間不統一，存在申報流程繁瑣、認定周期長、頻次少、待遇享受不及時的問題。為解決這一難題，2021年6月30日，我省全面實施門診慢特病網上隨時申報、醫療機構評審認定新模式，參保人可通過手機全年365天、全天24小時網上申報，由定點醫療機構認定，認定通過后可即時享受待遇。

將定點藥店納入門診保障范圍。此前，參保人在藥店只能劃卡使用個人賬戶結算購藥費用，對此，省醫保局充分發揮定點藥店便民、可及作用，將符合條件的定點藥店納入門診保障范圍，使參保人可使用醫保統籌基金結算購藥費用。目前，我省共遴選420家門診保障定點藥店，是全國第一個藥店可報銷醫保費用的省份。

統一全省職工基本醫療保險退休政策及繳費年限

創新開展省內職工醫保關系轉移接續統籌基金劃轉。隨著省內跨統籌區人員流動日漸增多，流動就業人員按轉入地政策補繳醫保費的情況越來越多，補繳費用多由參保職工個人承擔，負擔較重。為破解這一“痛點”，我省在全國率先創新開展職工醫保關系轉移接續統籌基金劃轉，統一全省職工基本醫療保險退休政策及繳費年限，規范職工基本醫療保險關系轉移接續醫療保險費補繳政策，調整系統、優化流程，將個人補繳調整為基金劃轉。政策調整后，參保職工在省內統籌區之間轉移時，達到累計繳費年限、達不到最低實際繳費年限的，不足的醫保費由個人補繳調整為由統籌基金劃轉，切實減輕了參保職工負擔。

省本級實現醫保門診醫療費手工零星報銷網上辦理。在全國率先實現參保人24小時網上申報、網上審核、網上辦結。此外，為方便省本級參保人健康體檢，2021年對體檢流程進行了優化，取消體檢定點限制，參保人可根據個人意愿，通過微信小程序“河北智慧醫保”，自行選擇體檢時間和體檢醫療機構。

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