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隨著醫療技術的發展，微創治療——食管ESD(內鏡黏膜下剝離術)成為治療早期食管癌等上消化道腫瘤的主要手段，術后患者5年生存率可超過95%?？墒?， ESD術后常會出現食管狹窄并發癥，讓患者進食困難。這個難題長期困擾著醫生和患者。

記者31日走訪同濟大學附屬東方醫院(上海東方醫院)了解到，歷經多年不斷努力，該院副院長、消化內鏡中心主任徐美東團隊自主研發并開展了“自控式防狹窄水囊置入術”，或將成為解決困擾的“利器”?！白钥厥椒廓M窄水囊”裝置已獲得發明專利授權。

據悉，ESD手術雖能為患者保留消化道結構和功能，但術后缺損的創面在愈合過程中極易導致食管狹窄，進而導致吞咽困難、需定期接受數次內鏡下球囊擴張術?！拔覀兊那捌谘芯堪l現，ESD后發生食管狹窄的患者平均接受球囊擴張次數為5.5次，最多的甚至高達15次?！毙烀罇|教授當日接受采訪時表示，多次食管狹窄擴張治療，會給患者帶來極大的生理和經濟負擔。

為減少患者術后食管狹窄的風險，讓更多人從微創治療中獲益，上海東方醫院消化內鏡中心長期致力于預防食管ESD術后狹窄的基礎和臨床研究。徐美東教授告訴記者， ESD術后創面修復過程中的疤痕形成、傷口收縮、過度炎癥反應等被認為是導致食管狹窄的重要原因，糖皮質激素可通過減少組織纖維化，防止狹窄。但是相關研究表明，其對ESD術后狹窄的預防效果卻非常有限。

經過多年的試驗和調整，徐美東教授團隊研發出一種自控式防狹窄水囊，在患者接受ESD手術后置入。經過醫護人員的指導，患者自己在家使用注射器從體外經注水孔注入和抽取一定量的無菌水，即可實現球囊的擴張和回縮。據介紹，三餐進食前，患者可自行抽水，使水囊回縮，保證食物順利通過；三餐進食后，患者再經注水孔注入一定量的無菌水，使水囊充盈起到持續支撐作用。

據介紹，該防狹窄水囊可根據患者創面的不同長度而個體化定制，囊注水量可控、可調整。徐美東告訴記者，患者在ESD術后創面恢復期使用12周，每月換一次導管，即可有效防止ESD術后創面疤痕攣縮，從而預防食管狹窄。徐美東教授告訴記者，其團隊前期回顧性研究顯示，口服激素聯合“自控式防狹窄水囊植入術”可將ESD術后食管狹窄率下降至8.1%。

66歲的張女士就是這項創新治療技術的受益者。她告訴記者，3、4年前，其被確診罹患環周食管早癌并接受了ESD治療，僅一個月后就出現吞咽困難的情況。在近3年的時間里，張女士反復接受了15次球囊擴張、放射狀切開等治療，但每次效果只能持續1到2周，食管狹窄仍無法解決，她只能接受胃造瘺術(PEG)，自胃造瘺管注入營養以維持生命。徐美東教授為張女士切開食管狹窄部位后，放置了自控式防狹窄水囊。3月后，張女士取出水囊，經檢查食管狹窄部位光滑通暢，狹窄得到了徹底解決。

張女士對記者說，非常感謝醫生，讓她三年后，能夠重新品味食物的美味。(完)

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