醫生提醒

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遇到難以糾正的低鈉血癥或原因不明的異常指標時，要注意排查垂體功能

廈門網訊（廈門日報記者 劉蓉）近日一晚，田女士被家人緊急送入廈門醫學院附屬第二醫院（簡稱“附屬二院”），剛接診時，急診科醫生覺得這個病人只是有點呆滯，不愛說話，答非所問，家屬則說:“感覺她今天瘋了，像完全換了個人?！?/p>

因產后大出血導致垂體病變

“今天吃了什么？”“天氣有點熱。”“今天天氣如何？”“時間到了，要遛狗了?！痹\室里，田女士對醫生答非所問。她在外院做的化驗單顯示:血鈉113.25mmol/L、氯78.26mmol/L，原來是“低鈉血癥”。經過補鈉治療，田女士的精神狀態逐步恢復正常。再追問病因，醫生才獲悉，她是因產后大出血導致垂體病變，進而出現意識障礙。

在田女士清醒后，附屬二院內分泌科醫生了解到，她既往有甲狀腺功能減退病史，進一步檢查發現她的體毛缺失，存在垂體前葉功能減退（中樞性甲減，低促性腺性性腺功能減退、繼發性腎上腺皮質功能減退）。轉入內分泌科后，醫生考慮田女士的意識障礙及一系列異常的實驗室檢查指標與席漢綜合征有關，于是接著為她補充甲狀腺激素、腎上腺皮質激素，直到田女士復查血鈉控制在正常范圍后停止補納，順利出院。目前，她在門診規律隨診。

低鈉血癥可引起多系統功能障礙

內分泌科羅芳濤主任指出，低鈉血癥是比較常見的血電解質紊亂類型，尤其是因慢性病住院的患者中，22.5%的患者有低鈉血癥。低鈉血癥可引起多系統功能障礙，重度低鈉血癥（Na+＜120mmol/L）常出現頭痛、嗜睡、反應遲鈍，甚至抽搐、昏迷等癥狀。低鈉血癥時間過長或血漿鈉濃度急劇降低，可導致永久性神經系統損傷甚至死亡。

另外，羅芳濤也提醒，隨著醫療技術的普及及發展，席漢綜合征的發生率越來越低。但是，其隱匿的起病方式極容易被漏診及誤診，危及患者生命。有產后大出血的女性，如果出現原因不明的月經稀發，甚至閉經，或有原因不明的乏力、食欲不振等臨床癥狀時一定要及時就診；而當臨床醫生在遇到難以糾正的低鈉血癥、原因不明的反復低血糖、甲狀腺激素水平低下等異常的實驗室檢查指標時，要注意排查垂體功能。

名詞

席漢綜合征又稱產后垂體功能減退癥，由于孕婦在分娩時或產后發生大出血，造成垂體前葉急性缺血壞死，發生永久性功能減退。

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