中國醫大一院胸科專家：別急著做手術

近期，有市民因懷疑患肺炎來到醫院檢查，卻發現肺結節增多了——如此情況出現在中國醫科大學附屬第一醫院胸外科主任許順教授的診室內。看著肺CT報告上赫然的“磨玻璃陰影”“與上次報告相比，肺部結節數量增多”的字樣，患者們急切著期待胸外科專家給出具體的指導意見。

那么，患者肺結節增多是怎么回事？且聽專家講解。

新聞釋義：

【資料圖】

肺結節，是指在影像學上表現為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影的病灶。其中，按照密度可以分為實性肺結節(solid nodule)和含磨玻璃密度的亞實性肺結節(sub-solid nodule)，亞實性結節包含純磨玻璃結節和混雜磨玻璃結節。

專家說，3厘米以下廣義的都叫肺結節，2厘米到3厘米的特別含有實性成分比較多的，它們可能更多的具備了一些腫瘤的浸潤性，臨床預后會更差一些；1厘米到2厘米，叫做肺的小結節。1厘米以下的，叫亞厘米結節，這類結節磨玻璃成分更多。

病例

肺結節需要手術嗎？

春節前后，中國醫科大學附屬第一醫院胸外科主任許順教授的診室，肺結節患者增多。今年50歲的張女士，是肺部結節的患者，因為肺結節是單發，并且在7毫米以下，一直處在隨診觀察階段。春節后的第一個工作日，張女士又來醫大一院復查，與以往不同的是這次肺CT報告上赫然寫著“與上次報告相比，肺部結節數量增多”字樣，張女士焦慮了，“我的病情重了嗎？”

許順說，老患者肺部結節的數量開始增多，有些由單發變成多發。病人們看到肺CT報告單后非常緊張，急切地問：“需要手術嗎？”

許順說，就像張女士的這種情況，絕大多數由新冠感染陽康后表現出的結節，都不需要手術，隨診觀察就可以。

解析

肺結節是有區別的

3年來，新冠病毒株也在不斷地變化，只要病毒侵入就會在肺上或多或少留下一些痕跡。許順說，這些改變和既往所說的肺磨玻璃結節以及早期肺腫瘤是有區別的。對于患者來說，在原有肺結節的基礎上又出現新的一些結節或結節樣改變，而且還是含有磨玻璃性的，大小、范圍比以往更大了，引起了患者的不解。

許順提醒，當患者發現肺結節比以往增多，一定要找?？漆t生就診?；颊咝枰咽欠窀腥拘鹿谇闆r以及當時的肺CT片如實地向醫生反饋，醫生會根據不同的情況做出正確判斷，會正確的區分哪些是以前的結節，哪些是新的結節。

磨玻璃結節、肺部腫瘤、新冠感染，有很明顯的差別，需要專業醫生加以甄別，對于有“磨玻璃結節”的患者，不要“談磨色變”，要聽取專業醫生的建議是需要手術還是繼續觀察。一旦發現增多的肺結節切記不可盲目馬上手術。

數據

肺結節患者比以往多30%-40%以上

許順說，肺部在出現新冠病毒感染后，肺部CT檢查成了常規篩查的一個項目，凡是入院的患者都需要常規肺部CT檢查，這樣無形當中增加了肺部CT的檢測量，做得多了發現肺部結節的比例也明顯增加了，跟同期相比，在近3年來，肺結節出現了明顯增加的一個趨勢，比例上升三四成以上。比較重的“白肺”病人經過在院及時治療，就可以轉危為安；比較輕的病人經過一般的治療或者身體抵抗力比較強的，可能在家里也就自愈了。

解讀

肺結節啥時需要手術？

那么，陽康后，肺部結節什么時間可以手術？許順說，新冠感染完全恢復好以后，比如說心肺功能恢復到正常，核酸檢測陰性，沒有明顯的臨床癥狀，也需要大概四到六周以后才能考慮肺部手術。一些有基礎病的肺結節病人特別是在新冠感染過程當中發現比較嚴重的一些基礎病，至少要推遲到8周以上。同時，醫生還會根據住院后手術前的一些檢查化驗等手段，進行一個綜合的評估。無論是麻醉還是手術，特別是胸外科手術還需要切除部分肺組織，實際上都是對肺臟的又一次嚴峻的考驗，所以在面臨胸外科手術方面，需要慎之又慎。

沈陽晚報、沈報全媒體高級記者 吳強

圖據新華社

關鍵詞： 醫大一院