這個“全球第一癌癥”嚴重威脅著女性朋友的健康

世界衛生組織國際癌癥研究機構(IARC)公布2020年全球癌癥數據顯示，全球乳腺癌新發病例226萬例，首次超過肺癌的220萬例成為全球第一癌癥，而其中，絕大多數是女性患者。這個“全球第一癌癥”嚴重威脅著女性朋友的健康。

據統計，Ⅰ期乳腺癌5年治愈率在90%~95%以上，IV期乳腺癌在10%以下。早發現早治療是防治乳腺癌最有效的方法。乳腺癌更偏愛哪些人?對年輕人是否有豁免權?……女神節來臨之際，江蘇省腫瘤醫院(南京醫科大學附屬腫瘤醫院)乳腺外科俞喬主任，教女性如何遠離乳腺癌這個“紅顏殺手”。

乳腺癌更“偏愛”哪些人

俞喬主任介紹，乳腺癌有一定的遺傳性，在有血緣關系的親屬中有BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者，其中有一個或多個乳腺癌患者(含男性乳腺癌患者);自己為卵巢癌、輸卵管癌、原發性腹膜癌患者;既往有乳腺導管或小葉中、重度不典型增生，小葉原位癌患者，既往有胸部放療史者等，這些人群是乳腺癌的高發人群。

乳腺癌好發于中老年人，中國高發年齡在50歲左右，歐美國家高發年齡在60歲左右。但在乳腺癌面前，年輕人沒有“豁免權”。

俞主任稱，在他的門診中，幾乎每年都會收治幾位20多歲的女性乳腺癌患者，正是因為“意想不到”年輕人會患乳腺癌，她們從來不做乳腺檢查，確診時都是中晚期，患癌后要面臨結婚、生子等問題，乳腺患癌對她們生理、心理和未來的人生都會帶來巨大的障礙。所以，年輕女性也要關注自己的乳腺健康，不要認為乳腺癌只是中老年人的專利。

哺乳能降低乳腺癌風險嗎

29歲的小王(化名)5年前發現乳腺纖維瘤，目前大約3厘米。擔心瘤子會長大，復查時她想手術切除纖維瘤，醫生得知她已經結婚，建議她早點生孩子，多喂奶，暫時不考慮手術。這種說法有道理嗎?

俞主任說，哺乳確實會降低乳腺癌風險。卵巢激素可單獨誘導癌細胞分裂，雌激素與孕酮疊加誘導作用加強。哺乳對乳腺有保護作用，哺乳期卵巢激素水平下降，細胞分裂誘導性降低，患乳腺癌的風險降低。所以，母乳喂養時間越長，患乳腺癌的風險越低。

俞主任介紹，在日常生活中，吸煙、熬夜，長期處于情緒緊張壓力大的環境中;晚育或終生不育，多次流產，生育后放棄母乳喂養，高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素的飲食習慣;不愛運動，肥胖;月經初潮提前，人為干預使停經年齡延長等因素;長期接觸各種物理、化學致癌物質，或者長期吸煙、酗酒等，都能引發乳腺癌的發生。

有研究顯示，服用激素類避孕藥超過10年的女性患乳腺癌風險顯著高于服用激素類避孕藥不到1年的女性，并且患癌風險會隨著服用時間的延長而增加。

體檢醫生摸不到乳腺腫塊，是不是就沒事了

有位患者一年前剛剛做過乳腺體檢，醫生觸診和B超都沒有發現腫塊，后來卻被確診為乳腺導管癌。她感覺難以理解，為什么當初檢查沒有發現乳腺癌?

俞主任說，近三分之一的導管原位癌最初的表現不是腫塊，而是鈣化，這一類癌癥早期醫生查體和超聲檢查都難以發現;醫生觸診會有一定的局限性，即便是乳腺專科醫生對乳腺癌檢查的靈敏度也只有50%左右，而對于小于1厘米的乳腺癌超聲檢查也容易漏診。所以，乳腺癌篩查，一定要聽從專業醫生的安排，千萬不要認為醫生摸不到就沒事了。

乳腺超聲、X線攝片、乳腺磁共振可以互相取代嗎

俞喬說，如果給三種檢查評分，磁共振總分最高，乳腺X線射片單科成績最高，B超每個科的成績都不錯，但是比較平均。

超聲檢查經濟無創，可用于所有年齡段，可重復做，對良性腫瘤診斷價值高，但是對細小鈣化辨識度低，≤1厘米的乳腺腫塊容易漏診。

乳腺X線，40歲以上女性和高危人群篩查首選，在細小鈣化的顯示上最具優勢，特別容易發現微小的乳腺導管原位癌。但是有射線，妊娠、哺乳期女性不能做。

磁共振對乳腺癌敏感性高達90%以上，但是假陽性率也高，主要作為乳腺超聲、X線發現可疑病變不能確診者的補充檢查。這三種檢查各有優劣，不能相互替代，乳腺癌篩查一定要聽從?？漆t生的安排。

乳腺癌篩查怎么做

國內外的指南都推薦40歲以上的女性開始乳腺癌篩查，但是中國人高發年齡比西方國家提前10歲左右。結合臨床實踐，俞喬建議普通女性自30歲始乳腺健康體檢，每年體檢一次;乳腺癌高危女性20歲始，每年一次，40歲以后半年一次。

檢查方式是臨床查體和影像學檢查相結合。影像學檢查方式首選乳腺超聲，40歲以上超聲聯合乳腺X線，X線每2年1次;對于乳腺X線、超聲檢查發現可疑病變不能確診者，可加做磁共振檢查。在50歲高發年齡段前后幾年內建議乳腺X線檢查的密度為每年一次，個人推薦延續10年。

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