“這回我終于可以睡個安穩覺了！”被左側頸靜脈副神經節瘤這種“怪病”折磨了近兩年的馬女士，近日在北部戰區總醫院神經外科腫瘤病區手術成功，重獲健康。馬女士接受的改良顳下窩type B入路手術，在東北地區屬于首例，這也標志著北部戰區總醫院在治療頸靜脈副神經節瘤領域填補了區域空白，達到國際領先水平。同時，展現了北部戰區總醫院神經外科腫瘤病區在處理罕見病、少見病上多學科出眾的協同診治能力。

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耳內異響她被怪病困擾

48歲的馬女士是遼寧撫順人，近兩年一直受困于左側耳朵內的一種奇怪聲音，該聲音呈持續性的“沙沙”聲，且和心跳節律一致。一開始，她并沒注意，可是耳內的聲音越來越響，尤其到了夜深人靜的時候更明顯，已經嚴重影響到了正常睡眠。在當地醫院檢查后，發現為左側頸靜脈孔區占位，高度懷疑為頸靜脈副神經節瘤，但因此部位手術難度極大，家屬輾轉多家醫院。經多方打聽，于今年6月29日來到北部戰區總醫院神經外科就診。

多科會診確定手術方案

經神經外科主任梁國標會診后，醫院立即組織神經外科腫瘤病區副主任曹鵬、腦血管病區副主任朱廷準、電生理監測副主任林軍、耳鼻喉科主任吳大海、頜面外科主任張力、麻醉科主任王麗等人成立疑難病個體化多學科診療MDT團隊，對馬女士的病情進行了全面科學評估。

頸靜脈副神經節瘤是外科領域最具挑戰性疾病之一。此部位解剖結構極為復雜，病灶呈侵襲性生長，侵蝕中耳、乳突、面神經、頸內動脈、后組顱神經甚至腦組織等。馬女士的腫瘤已壓迫頸動脈且侵及至中耳，且對周圍的骨質破壞嚴重，屬于FischC2級，若采用傳統手術入路，可能造成極大程度的神經損傷。經MDT團隊仔細評估及協商后，團隊決定采用改良顳下窩type B入路進行腫瘤切除。

通力合作成功摘除腫瘤

由于該類腫瘤供血極為豐富，7月12日，醫院神經外科血管團隊首先對腫瘤供血動脈進行栓塞，以減少術中出血。7月13日，由梁國標主刀，在頜面外科、耳鼻喉科、麻醉科等多學科通力合作下，按照原定計劃采用改良顳下窩type B入路，歷經5小時將腫物順利切除，術中在電生理監測下，完整保留了腫瘤周圍的重要神經。術后馬女士的病情平穩，耳內噪音即刻消失。經過10天的恢復治療，馬女士順利拆線出院。術前備受耳內噪音困擾的她，終于能睡上安穩覺。術后組織病理顯示，病灶內大量節細胞增生，符合頸靜脈副神經節瘤的病理學表現。

東北首例填補業界空白

馬女士接受的改良顳下窩type B入路手術，在東北地區屬于首例。曹鵬介紹，頸靜脈副神經節瘤又稱頸靜脈球瘤，發病率1/30000，患者年齡大多在40至60歲之間，20%的病例有家族史。腫瘤生長緩慢(約0.8毫米/年)，但有侵襲性，血運豐富，有多發病灶傾向，可出現多發和雙側同時發病。發病年齡越小，腫瘤發展越快，越容易具有多病灶性和血管活性物質分泌。

手術切除腫瘤是頸靜脈副神經節瘤最主要的治療方式，充分的術前檢查和評估是手術順利進行和規避手術風險、取得良好療效的前提。傳統手術入路存在損傷正常神經的風險，改良顳下窩type B入路可在不進行面神經移位的情況下切除腫瘤。

沈陽晚報、沈報全媒體記者 劉東

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