孕婦這一特殊群體，一旦感染新冠病毒該如何應對？對胎兒會造成影響嗎？還能自然分娩嗎？孕期產檢可以適當推遲嗎？12月19日，沈陽市婦嬰醫院產科七病房主任孫茹欣針對相關問題進行了解答。

問題一 孕婦感染新冠病毒會導致胎兒畸形嗎？

孕產婦的感染風險和普通人群一樣，感染者絕大部分為無癥狀或輕癥，發生重癥的情況很少。出現癥狀和普通人群也相似，比如發燒、咽干、咳嗽、流鼻涕、渾身酸痛等，病程一般5到7天，3到4天就會有好轉，總體上對孕產婦的健康不會造成更多的影響。而且胎盤具有屏障作用，孕婦感染新冠病毒之后幾乎不會傳染給胎兒。目前的研究表明，孕婦感染新冠病毒后發生自然流產或后代先天性畸形的風險并沒有升高，所以不建議因此終止妊娠。但不能排除新生兒在出生后因接觸或呼吸道傳播而感染。所以，生產后的產婦盡量避免和新生兒同處一個空間。

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需要注意的是，孕期感染新冠病毒不要一味硬挺，如果出現高熱不退，體溫持續高于38.5℃或心率持續增快(超過100次/分)超過3天，持續不能飲食或腹瀉超過兩天，發熱伴有明顯的呼吸困難、胸痛、頭痛頭暈、心慌、憋氣、腹痛、胎動異常以及陰道流血或流液等情況要立即就醫。

問題二 可以服用哪些藥物？

首先，針對孕婦退燒的藥物可以選對乙酰氨基酚。懷孕20到30周慎用布洛芬，30周以上禁用。一般情況下，如果是低熱，可先充足補水及物理降溫，體溫高于38.5℃時，可及時配合解熱治療。退燒藥起效時間為30到60分鐘，藥效消失后體溫可能會出現反復，3天后一般會恢復正常。24小時內服藥不要超過4次，也就是說每次服藥應間隔4到6小時以上。大部分退燒藥同時具有鎮痛功能，可緩解喉嚨痛、頭痛、肌肉酸痛等癥狀；止咳、消痰可選用溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸。右美沙芬、愈創甘油醚在妊娠3個月內禁用；如果出現流涕、過敏，可選氯雷他定、鹽酸西替利嗪片；鼻塞可用生理鹽水噴鼻劑；如嚴重可考慮偽麻黃堿(早孕期避免)；腹瀉選蒙脫石散；便秘選乳果糖口服液。慎用含咖啡因的復方感冒藥，盡量選擇成分單一的對癥藥物。(注：對以上藥物過敏者要慎用，不可盲目使用抗菌藥物，使用對癥藥物之間不要混用、濫用、過量使用。相關癥狀緩解后，應適時停止使用對癥藥物，也可咨詢醫生根據自身情況選擇用藥。)

問題三 哪些產檢項目可以適當延后？

1.早孕期(＜13周)已經確定為宮內孕者，如果沒有出現陰道出血、腹痛、劇烈嘔吐等特殊情況，大部分檢查都可以延后。NT檢查一般是停經后11到14周做。

2.中孕期(懷孕13到28周)需要做的檢查主要有三項。唐氏篩查：一般在15到20周左右，如果年齡超過35歲，則需要做羊水穿刺。胎兒畸形篩查：俗稱“大排畸”，沈陽市婦嬰醫院建議在24到26周進行。妊娠期糖尿病篩查：24到28周做。如果是高齡孕婦或有糖尿病史或空腹血糖大于5.1mmol/L，建議盡早做糖耐量試驗，如不能及時檢查，也可按照妊娠期糖尿病進行飲食和運動管理。

3.晚孕期(懷孕28到40周)一般常規每兩周檢查一次，如果沒有妊娠合并癥、并發癥及自我感覺異常的情況，可推遲檢查。

孕產婦在去往醫院的路上，和他人要保持至少1米以上的安全距離；產檢過程中應佩戴N95口罩，建議戴手套；減少接觸公共區域，做好手部消毒，勤洗手，不要經常揉眼睛；避免乘坐公共交通工具；減少在醫院停留的時間；回家后妥善處理口罩，及時更換衣物，洗手洗臉。

沈陽晚報、沈報全媒體記者 王禹哲

關鍵詞： 胎兒畸形