咱們的咽拭子標本被采集完畢后將被如何檢測？揭秘核酸檢測全過程

現階段，鄭州市正在開展多輪全員核酸檢測，采用“20合1”采集混合樣本的形式來進行大規模新冠核酸篩查。咱們的咽拭子標本被采集完畢后將被如何檢測?一管樣本從送檢到出具報告，總共要經歷哪些環節?您是不是也有這些疑問，5月5日上午，記者來到鄭州市一家檢測機構的核酸檢測實驗室，為您揭秘核酸檢測全過程。

●標本送達實驗室后先“上戶口”

咽拭子標本采集，是核酸檢測流程中的第一步。一支支采集完畢的咽拭子標本被裝入采集管后，經過多次消殺并裝入冷鏈運輸箱“全副武裝”后，從各個檢測點搭乘專用運輸車護送至各個檢測實驗室。

5月5日臨近中午，一輛剛從管城區采樣點駛來的運輸車抵達鄭州申友醫學檢驗實驗室樓下。這些天，每天集中轉運到這個實驗室的咽拭子標本約3萬管，這也意味著，有60萬人的咽拭子標本在這里進行核酸檢測。

轉運至實驗室的標本轉運箱，進行第二步——消毒。這一環節，由專人對箱體、內壁和標本采集密封袋進行噴灑消毒。在正式檢驗前，將由負責樣本處理工作的人員消毒、拆裝樣本和核對。

“我們要對照樣本掃碼交接表進行清點，接收樣本必須要與轉運樣本數目一致，確保收到樣本數目準確、送樣單位準確，然后檢查標本管外壁是否有破損、管口是否泄露或是否有管壁殘留物，最后再按具體情況進行消毒處理。”樣本核對工作人員告訴記者，在完成第三步的樣本清點工作后，就進入到第四步掃碼編板環節，在這一環節，每一份標本的信息將被錄入實驗室核酸檢測系統，相當于“上戶口”。

記者看到，在“上戶口”的同時，每一支樣本采集管被按序排入96孔版格式的試管架中。工作人員告訴記者，錄入系統的樣本條碼與信息一一對照，便于后續各個環節實現共享信息。

完成清點消毒、核對、信息錄入等前期準備工作后，樣本這才能正式進入檢測環節。

●樣本“隔窗傳送”，轉樣、提取、加樣等分區處理

檢測實驗室按功能共劃分為樣本接收區、掃碼區、試劑準備室、標本處理室、基因擴增區、每一位進入相應工作區的檢測人員需按照各區風險等級對應著裝防護，工作期間不可跨區流動。而樣本則是通過長寬約50厘米的傳遞窗在實驗室內的各操作區“流動”，來完成相應檢測步驟。

前面經過傳遞窗從掃碼區送至樣本處理室的樣本，開始進行核酸檢測全過程中的第五步“轉樣”與第六步“核酸提取”環節。

在樣本處理室靠近傳遞窗的工作臺上，放置著多臺平板振蕩器，檢測人員將傳遞窗里的樣本取出放置在振蕩器上，設置完轉速與時間后，隨著“嘀”的一聲，振蕩器開始工作。

“樣本轉樣及核酸提取前，要先放置在振蕩器上進行至少30秒的震蕩。”檢測人員向記者介紹，此步驟是為確保拭子上的粘膜細胞充分落入樣本保存液體中，并且使保存液中的細胞及病毒呈懸浮混勻狀態，避免取樣的局限性導致假陰性的出現。

充分震蕩過后，待檢樣本通過移液器被轉移到核酸提取板中完成轉樣，隨后放入自動化核酸提取儀中，進行核酸抽提。由于打開標本管蓋有可能產生氣溶膠，這一工序必須在生物安全柜內進行。

“新冠病毒的核酸是包裹在蛋白質內部的RNA，需要破壞它的外部蛋白結構，‘抓’到病毒RNA用于檢測使用。”核酸提取工作人員說。

經過核酸提取后，就到了第七步——“加樣”環節，“在這一環節中，工作人員從提取好的核酸中，取出一定體積加入到配置好的擴增試劑中，同時加入相應的質控品，封板，震蕩混勻離心。”

●擴增與分析，“火眼金睛”明察秋毫

擴增與分析是緊隨核酸提取后的最后一個步驟。實驗室技術部負責人朱丹丹介紹，核酸是一種遺傳物質，具有獨一無二的核酸序列，所以針對新冠病毒特異性序列進行PCR檢測，就可以知道是否感染了新冠病毒。目前采用的是實時熒光聚合酶鏈式反應法，簡稱熒光PCR法，可以對很少量新冠病毒的特異性序列進行擴增，靈敏地檢測出新冠病毒。

朱丹丹說，通俗來講，擴增就是讓核酸不斷復制變多，新冠核酸片段不斷合成，在合成過程中檢測儀器發出特定波長的光，激發反應體系中的發光基因發出熒光，儀器探測到熒光后將光信號轉變為數字信號，經過專業人員的分析，就可以判別是否存在新冠病毒。

在擴增結束后，還要對質控孔進行分析，所有質控均正常的情況下對樣本結果進行分析，判讀樣本結果，這是整個核酸檢測全過程第八個步驟，如果出現疑似結果還需進行二次復核。

經過采集、消毒、清點核對、信息錄入、轉樣、核酸提取、加樣、擴增與分析等八道工序后，全過程需6小時完成。出爐后的樣本“核酸報告”將被上傳至大數據平臺，隨后顯示在我們手機里個人核酸檢測結果中。

完成檢測的樣本將被如何處理?朱丹丹告訴記者，為防止可能出現的污染，相關樣本及檢測耗材在實驗結束后，要用雙層醫廢垃圾袋鵝頸式包扎密封放入指定專用醫療垃圾桶中，進行高壓滅菌后再進行醫廢處理。

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