前不久，沈陽市第五人民醫院贊工院區來了一位“重量級”的患者——一名體重近300斤的小伙兒。小伙兒叫小安(化名)，面對醫生時面色蒼白、大汗淋漓、痛苦不堪，他的右髖部腫脹得厲害。經了解，小安因為翻墻時不小心墜落，導致右股骨頭粉碎性骨折、髖臼粉碎性骨折、髖關節脫位。他去多家醫院就診，都答復股骨頭無法修復，只能換人工股骨頭，33歲還沒有成家的小安不愿接受這種結果。

為了保住小安的股骨頭，五院綜合外科醫生們使出了渾身解數，經過3個半小時奮戰，成功為小安實施了保髖手術。罕見的骨折，高難度且極其復雜的手術，近300斤的體重……整臺手術下來，醫生們大汗淋漓。2月16日，沈陽晚報、沈報全媒體記者對此事進行了采訪。

跟孩子們做游戲時他翻墻墜地受傷

一次翻墻經歷，讓33歲的小安十分后悔。2月7日，體重280斤的小安在與孩子們做游戲翻墻時不慎墜落，他眼前一片漆黑昏厥過去，短暫昏厥醒來后，胯部的位置持續劇痛。

小安被120急救車送到醫院。經醫生檢查，右股骨頭粉碎性骨折、髖臼粉碎性骨折、髖關節脫位。醫生表示，由于他體重過重，股骨頭受到巨大壓力，破碎程度無法保住，只能更換成人工關節。小安不甘心，先后輾轉多家醫院，得到的都是“股骨頭保不住了”這一結論。他只有33歲，還沒有成家立業，他和家人無論如何也接受不了這個結果。

不甘心換股骨頭他尋求專家幫忙

為了保住小安的股骨頭，家人焦急地四處咨詢。經過多方打聽，他們了解到沈陽市第五人民醫院贊工院區、盛京微創大醫聯盟關節中心譚志剛教授專家團隊在保髖手術上具有相關的經驗，抱著最后的一絲希望，他們來到該院。

到達醫院時，小安右髖部腫脹、畸形，劇烈的疼痛使得他面色蒼白、大汗淋漓、痛苦不堪。譚志剛經過查體和閱片，判斷小安為罕見的股骨頭粉碎性骨折合并髖臼粉碎性骨折伴髖關節后脫位。必須先解決髖關節脫位問題，如果脫位超過6小時，可能會引起髖部周圍肌群壞死，后果不堪設想！

面對罕見的骨折醫生面臨三大難點

來不及猶豫，譚志剛果斷地為小安進行右髖關節脫位復位術，患者過了第一關。第二關就是保髖問題，所謂保髖主要指保股骨頭。股骨頭如何保？這個棘手的問題如何解決？

主要有三個難點：

1.股骨頭本身血運差，再加之呈粉碎性骨折，術后股骨頭壞死風險大；

2.如果經傳統手術入路處理股骨頭和髖臼，需要切斷股骨外旋肌群，術后會導致股骨頭缺血壞死；

3.由于股骨頭和髖臼都是粉碎性骨折，即使勉強保髖成功，因骨折形成的關節面凸凹不平也會導致站立走路關節疼痛，關節功能嚴重受損，導致保髖失敗。怎么辦？看著患者和家人期盼的眼神，譚志剛專家團隊做了一個大膽的決定：做術式創新，全力保住患者髖關節。

3個半小時手術后他的股骨頭保住了

專家團隊擯棄了切斷股骨外旋肌群的傳統思維，采用股骨粗隆局部截骨術，繞開股骨外旋肌群，展露股骨頭和髖臼。經過精巧復位，再用無頭螺釘和帶線鉚釘將骨折部分巧妙固定，股骨頭和髖臼表面看不到任何鋼板和螺釘，精巧實現解剖復位，關節面光滑如初。術中測試關節功能良好，術后可望早期下地活動。事后小安說，術中、術后一點兒也沒感覺疼痛，好像沒受過傷沒骨折一樣。小安的家人感激涕零，還表示康復之后要做的第一件事就是減肥，肥胖對身體的傷害和帶來的意外太大了。

罕見的骨折，高難度的手術，經過3.5小時奮戰，手術獲得圓滿成功。近300斤的體重，整臺手術下來，醫生們大汗淋漓，疲憊不堪。“想想這個年輕人以后可以重新站立起來，這又是怎樣的成就和幸福呢？小伙子，加油！愿你重新邁向幸福新生活！”譚志剛表示。

沈陽晚報、沈報全媒體主任記者李遠

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