冬季是鼻炎較為高發的季節,特別是極具季節性的過敏性鼻炎更容易在冬季出現。很多人對過敏性鼻炎不夠重視，認為只是多打幾個噴嚏、流點鼻涕，忍一忍就過去了，沒有必要進行治療，而且也無法根治。實際上，這是對過敏性鼻炎的誤解。

過敏性鼻炎反復發作會拖成“五官病”

很多過敏性鼻炎患者都是輕癥，病情一發作，打打噴嚏，流點鼻涕、鼻子有點癢癢是常事，并不影響生活，往往忽視疾病，拖延不治。還有一些過敏性鼻炎患者認為鼻炎并不能根治，對治療也不抱希望。北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師王向東介紹，這些其實都是對鼻炎治療的誤解。過敏性鼻炎并不是小問題，一旦發展為中重度，鼻部癥狀會反復出現，白天影響工作學習，晚上無法安心睡眠，患者痛苦不堪。值得關注的是，過敏性鼻炎患者還容易并發過敏性哮喘、過敏性結膜炎以及中耳炎等疾病，如果不積極治療，會嚴重影響患者的生活質量。

過敏性鼻炎往往反復發作，王向東說，這一方面與環境因素有關，過敏體質的患者曾經因為接觸過敏原出現過敏反應，之后只要再接觸過敏原就會引發癥狀，比如花粉過敏在春秋季節比較多發，而塵螨霉菌這類過敏原常年存在，導致過敏性鼻炎反復發作。另一方面，過敏性鼻炎得不到規范治療或者沒有按照醫囑用藥，也容易復發，就像燃燒的火焰，藥物把火焰壓制住后，一旦不規律用藥，就容易死灰復燃。

目前治療手段可有效控制過敏性鼻炎癥狀

王向東介紹，目前，過敏性鼻炎無法根治是事實，但通過規范的藥物治療、必要時結合免疫治療，可以得到有效控制，從而改善患者的生活質量。其中，藥物治療是對癥治療，能緩解患者噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等不舒服的癥狀;免疫治療是對因治療，可以通過調節免疫功能，達到對過敏原的免疫耐受，降低患者對過敏原的敏感性，從而減少鼻炎發作。

藥物是目前治療過敏性鼻炎的主要手段，臨床一線用藥包括鼻噴激素、鼻噴抗組胺藥、口服抗組胺藥和口服白三烯受體拮抗劑，這幾類藥物針對過敏性鼻炎發生的不同環節發揮作用，具體選用哪類藥物，要根據患者病情的輕重程度決定。如果是輕度間歇性鼻炎，用一兩種鼻噴激素加口服抗組胺藥就能很好地緩解癥狀。如果鼻炎發展至輕度持續性或者中重度(間歇性及持續性)，往往需要聯合用藥，在鼻噴激素和口服抗組胺藥的基礎上，加用鼻噴抗組胺藥物或者白三烯受體拮抗劑，堅持用藥2-4周后復查一次，醫生會根據患者的改善程度調整用藥，如果癥狀明顯緩解，就繼續用藥4周，可以適當減少藥量。如果癥狀改善不理想，可以適當增加藥量來改善癥狀。個別時候，如鼻塞特別嚴重，可以短期使用鼻用減充血劑，改善鼻腔通氣的同時，也有利于鼻噴激素更好地發揮作用。如果鼻腔分泌物特別多，可以加用異丙托溴銨，抑制神經反射，減少分泌物產生，以緩解癥狀。

王向東強調，治療過程中，最重要的是一定要堅持規律用藥、定期隨訪，規范治療一段時間，不能斷斷續續用藥，更不能看效果不錯就自行停藥，這些都會大大影響用藥療效。

對于用藥效果不理想、或者不愿意長期用藥的患者，可以考慮免疫治療，免疫治療也叫脫敏治療，王向東介紹，它是針對特定過敏原的對因治療，患者一定要做檢查，明確自己對哪些過敏原過敏。免疫治療更適用于過敏原明確且種類較少的患者，免疫治療是一個長期的過程，一般需要3年時間，包括皮下免疫治療和舌下免疫治療兩種途徑。有時，藥物治療可以和免疫治療同步進行。

適度鼻腔沖洗、提前用藥可輔助預防鼻炎發作

對于過敏性鼻炎患者，王向東還提倡要樹立提前預防用藥的觀念。例如對花粉癥患者，每年春天的四五月份和秋季的八九月份就是花粉癥高發的時段。患者如果清楚自己的癥狀在哪個季節比較容易出現，可以提前兩周把藥用上，包括鼻噴藥和口服藥，一直堅持到過敏季節結束，盡量壓制住過敏性鼻炎這團燃燒的火焰。

除了用藥，過敏季節采取鼻腔沖洗也是一種不錯的預防輔助措施。過敏性鼻炎患者鼻腔黏膜敏感脆弱，在過敏季節采用鼻腔沖洗的方式對鼻腔黏膜做一個護理有一定好處，但要注意的是，鼻腔黏膜表面有一層黏液，具有保護作用，沖洗不能過度，不能過于頻繁，否則會破壞黏液的屏障作用，一般1天沖洗2次就好。

冬季空氣污染出現得較為頻繁，這種外界的氣味刺激和顆粒物刺激都有可能損傷黏膜，甚至引發炎癥反應。因此，一旦出現污染天氣，過敏性鼻炎患者最好減少戶外活動、佩戴防護口罩，盡量減少鼻黏膜接觸空氣污染顆粒物。此外，也可以采用鼻腔沖洗的辦法，清除已經進入鼻腔、附著于鼻黏膜的顆粒物，減少對黏膜的刺激。

(記者 孔瑤瑤)