專家提醒反復咳嗽得注意!

近段時間，接連幾場雪過后，不少患有哮喘的寶寶們成了“呼吸困難戶”。近年來，我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢，沈陽晚報、沈報全媒體記者從中國醫科大學附屬盛京醫院小兒呼吸內科了解到，冬季是哮喘高發期，小兒呼吸內科哮喘的發病率占呼吸系統疾病的30%—50%，嚴重影響了兒童健康。如何預防哮喘?11月30日，記者采訪了該院小兒呼吸內科單麗沈副教授。

典型病例

病例1：一名12歲男孩以往就有過敏性鼻炎，一般運動后容易引發咳嗽。兩周前，孩子的鼻炎又犯了，但是沒有引起家長重視。3天前的晚上，男孩突然出現嚴重的呼吸困難，被送到盛京醫院急診進行搶救，后來轉入呼吸內科治療，檢測發現是螨蟲重度過敏引起的哮喘。

病例2：一名6歲女孩連續咳嗽兩個月，因為時好時壞，沒有引起家長重視。后來女孩突然出現哮喘，發作時面色發青、喘不上氣，送到盛京醫院后，經診斷為咳嗽變異性哮喘，這是哮喘的一種特殊類型。

解疑釋惑

孩子為何會得哮喘?

單麗沈說，如果父母都有哮喘，那么子女患有哮喘的幾率可以達到60%以上，如果父母中有一方有哮喘，那么子女得病的幾率會降到20%左右。如果家庭成員及親屬患有過敏性疾病，如過敏性鼻炎、皮膚過敏或食物、藥物過敏等，也會增加后代患哮喘的可能性。

另外，如果患兒對塵螨、花粉、動物皮毛、藥物、海產品、熱帶水果食物、雞蛋、牛奶等過敏，那么便要警惕哮喘的發生。如果長期無法回避這些過敏原，不但容易得上哮喘，而且發作后不好控制。

單麗沈說，患有哮喘的孩子半數以上同時患有變應性鼻炎，有的患兒并存鼻竇炎、阻塞性睡眠通氣障礙、胃食管反流和肥胖等，家長們可千萬不要忽視了對這些共存疾病和因素的聯合治療，這樣才能達到1+1>2的效果。

單麗沈說，鼻炎和哮喘有一定關系。家長不要只關注孩子的咳嗽，要看看有沒有鼻部癥狀，如果有鼻部癥狀，生理海鹽水沖洗鼻腔很重要，可以殺滅螨蟲，細菌等。鼻部癥狀出現一周以上要看專業醫生，以免引起哮喘。

對于肥胖的哮喘兒童，建議適當增加體育鍛煉，減輕體重。對于無法回避的過敏原如螨蟲，可采用脫敏治療，以皮下免疫治療為主，常規維持時間約3~5年。

名詞解釋

支氣管哮喘

單麗沈說，這兩個病例都是因為其他呼吸道疾病發作沒有引起家長重視，嚴重后導致哮喘發生，哮喘是有危險的，嚴重時可以導致死亡。哮喘主要的過敏原是花粉和塵螨，秋冬季節是兒童哮喘的高發期，秋天主要是花粉過敏，進入冬季以后，房間內的通風時間少了，螨蟲濃度上升，塵螨過敏兒童就增多了。另外，秋冬季小兒呼吸道感染的發病率增多，也是哮喘發病的誘因。

單麗沈說，哮喘全名為支氣管哮喘，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病，不同孩子的患病表現不一樣。哮喘是兒童時期最常見的慢性氣道疾病，患兒在患病后氣道反應性增高，在接觸過敏原、冷空氣等多種危險因素時，氣道會發生阻塞和氣流受限，以反復發作的咳嗽、喘息、氣促、胸悶為主要臨床表現，常在夜間發作或加劇。

專家提醒

反復咳嗽得注意!

單麗沈說，要注意哮喘的發作先兆及早期表現，比如反復咳嗽超過一個月，以晨起和夜間咳嗽為主，常為刺激性干咳、少痰。運動、大笑、吸入冷空氣、進食冷食、聞到刺激性氣味后刺激性干咳加重。反復胸悶，感冒時或運動后加劇。

另外，在受到過敏原、冷空氣或其他誘因的刺激時，往往首先表現為上呼吸道過敏的癥狀，如鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕、眼癢等，嬰幼兒可表現為揉眼、搓鼻等，進而出現咽癢、干咳。這些癥狀通常在哮喘發作前可持續數小時或數天。

單麗沈說，突然發作的喘息是兒童哮喘的主要特征，患兒可出現高調喘鳴聲，不用聽診器或相隔一定距離即可聽到“拉風箱”樣“咝咝聲”。呼吸頻率增快、呼吸困難，嬰幼兒可表現為張口呼吸、鼻翼扇動，嚴重時出現點頭呼吸。許多患兒可伴有咳嗽，一般病初為刺激性干咳，發作消退時咳出白色黏液樣痰;嚴重發作時可表現為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。大多數兒童哮喘在規范化、系統化治療后，能夠得到控制，預后良好。若有哮喘發作先兆，如咳嗽、氣促、胸悶等，應及時使用應急藥物。

多知一點

得了哮喘

這樣護理……

1.危險因素要遠離

根據患兒的具體情況，比如孩子對什么過敏，采取切實可行的預防措施，減少包括變應原、煙草煙霧、污染物、病毒及藥物等的接觸;保持家里的空氣流通;外出時給孩子戴上口罩。

2.病情每日需檢測

鼓勵患兒堅持每日定時測量呼氣流量峰值(PEF)、監測病情變化、記錄哮喘日記。

3.飲食護理要做好

建議進食清淡、易消化、具有足夠熱量的食物，避免刺激性食物。

4.適當鍛煉少不了

鼓勵孩子適當參加慢跑、游泳等體育運動，不僅可以舒緩心情，還能緩解改善哮喘癥狀。但要注意，哮喘急性發作期還是要以休息為主，減少相應的體育活動。

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