“陳醫生，我感覺有點心慌、氣短、頭暈，你能不能來看一下？”“好，你就在家里，我馬上過來……”6月8日，山西省呂梁市方山縣北武當鎮韓莊村村醫陳彥接到村民曹劉海的電話后，迅速背上“全科醫生助診包”，趕往其家里。

(資料圖)

在曹劉海家里，陳彥給65歲的他做著身體檢查。一根根線從擺放在桌上的小小檢查儀器中伸出，連在了曹劉海身上，隨著他并不強勁的呼吸微微震顫。陳彥的目光緊緊注視著檢查儀器屏幕上閃過的一條條數據信息，并隨著最終結果的顯示而松下一口氣來。

“老曹，你看看，數據顯示你的相關指標稍稍偏高，但還在正常范圍內。最近一定要多吃清淡的，避免太過油膩的飲食，要正常用藥，明天咱再給你掛個專家號再看看。”

“我們村距離縣城26公里，離北武當鎮4公里，村民就醫相對不便。像老曹，患有糖尿病、腦梗等，醫生建議他3個月接受一次檢查，但是他半年多才去縣醫院一趟。我作為村醫，設備不足、經驗不足，也沒有辦法提供特別好的醫療服務。”陳彥說，“2022年9月，有了‘行走的醫院’全科醫生助診包，我從中介紹病情，并將相關檢測結果上傳，讓上級醫院專家對病人的病情有一個更清晰的認識，從而做出正確診斷，提出合理建議。”

陳彥所說的“行走的醫院”，正是方山縣廣大群眾享受到的最顯著的醫療改革成果。方山縣衛生健康和體育局局長李建軍說，“行走的醫院”是在中國農工黨中央聯絡工作委員會、中國初級衛生保健基金會中西部振興與發展辦公室、中國國際投資促進會扶貧與發展委員會的指導支持下，實施的基層公共衛生服務提升項目。該項目自2022年9月8落地方山縣以來，不僅每天免費提供100個西京醫院、唐都醫院、安貞醫院等9所三甲醫院的遠程門診專家號，還為方山縣90個行政村每村提供了價值近18萬元的助診包和一輛電動車，讓鄉村醫生能為患者進行心電圖、彩超、生化等40余項醫學檢測，實現了村醫現場操作、縣級醫生診斷、三甲醫院專家遠程會診，把先進的醫療設備和優質服務送到了群眾炕頭。與此同時，建成了基層鄉村健康綜合服務調度中心，村民有就醫需求時，只需掃描“宜鍵180”家庭醫生上門服務二維碼進行一鍵呼叫或預約上門服務，就近村醫即可背包上門服務。

陳彥對這項醫療惠民工程帶來的實惠感觸頗深。“2022年10月，梁平平在家人的陪伴下來找我，主訴胸悶、氣短。我用全科醫生助診包給他做了心電圖等檢查，隨即與空軍中醫大學西京醫院專家賀源通過‘行走的醫院’遠程門診進行了視頻會診，專家對病情做出了判斷，給出用藥指導和建議。今年2月19日，村里55歲的段新貴來到村衛生室找我，說自己最近乏力、視力下降。我用儀器檢查后，根據結果判斷疑似糖尿病，考慮患者身體特殊性，隨即為患者預約了中國志愿醫生趙玉蘭的專家號，趙玉蘭專家認真做了解答?！标悘└锌卣f，“以前我們只能憑借經驗治療、用藥，往往是緩解了疾病的表征，導致病人對于疾病的重視程度不夠，不愿意聽我們的建議去醫院檢查，導致病情發展到無法挽回的程度。‘行走的醫院’項目讓我們村醫也擁有了儀器檢查的能力，患者對我們的診療建議也更加認可?！?/p>

長期以來，醫療資源的集中、不均衡一直是制約分級診療制度落實的障礙，作為破題要旨的“遠程醫療”卻受限于“最后一公里”，造成優質資源、先進技術難以真正下沉到基層。為配合“行走的醫院”項目的實施，方山縣醫療集團建成縣級區域遠程醫療中心，并在各科室配備了完善的遠程門診系統，讓縣級醫療機構切實在“行走的醫院”項目中擔任起承上啟下的重責，并通過集中培訓、現場指導、獎勵激勵等措施對全縣228名村醫進行了培訓。截至目前，“行走的醫院”項目相關設備熟練使用率達到了90%以上。

設備的普及帶動了方山縣縣鄉村三級醫療資源的有效利用，通過實時傳輸數據、實時指導診療、定期培訓、同質化管理，方山縣構建了縣鄉村分級診療的新體系，讓縣級醫療服務前移到村乃至群眾家中，鄉村醫生成為縣級醫院和上級醫院專家的助理，縣級醫院專家和醫生成為鄉村醫生的后盾，真正做到了促進優質醫療資源上下貫通，為有效解決基層群眾就醫看病問題，減輕群眾就醫負擔，提升診療質量和效率提供了有力保障。

方山縣衛生健康和體育局副局長王志云說，“行走的醫院”項目運行8個月來，累計遠程會診服務941人次，遠程心電協診1118人次，助診包健康監測服務11041人次，檢查項目42567人次。在初篩疾病、突發疾病遠程救助指導、慢特病用藥調整等方面收到了很好的惠民效果。據統計，8個月來累計為患者免除會診費用近30萬元，節省檢查費用、患者外出就醫成本135萬余元。

據王志云介紹，方山縣在推進“行走的醫院”項目中，探索建立起了“1+4”運行機制，縣政府在光伏收益利潤中切塊100萬元用于村醫在項目實施服務中的各類資金補貼；制定了村醫進出管理、資產設備管理、遠程會診管理、項目培訓管理等4項管理制度。此外，項目運行中設備儀器使用所需試劑耗材、人員培訓等費用全部由縣財政保障，在“小病不出村，大病不出縣”的口號下，“行走的醫院”項目在方山縣醫療服務、能力提升等方面取得了較大突破。

“行走的醫院”全科醫生助診包不僅讓村級醫療機構擁有了一定的技術檢查能力，讓老百姓在家就能享受常規健康檢查，還讓“遠程醫療”服務徹底延伸到了老百姓身邊，“行走的醫院”龐大的遠程醫療服務支撐成為了村級醫務工作者堅實的后盾；鄉鎮級醫療機構掌握了轄區患病群眾完整的健康檔案，可以隨時進行健康干預；縣級醫療機構對于轄區醫療衛生工作的指導服務能力更強，居民健康檔案的建立，讓縣級醫療機構也擁有了大數據分析轄區群眾健康信息的能力，有利于將縣域范圍內優勢醫療資源鋪向基層群眾；三甲醫院專家相隔萬里便能為受限于各種因素無法遠行的患者提供專業的診療，并且通過遠程門診這個“實踐課堂”，讓基層醫務工作者跟隨式學習，形成一堂堂生動的醫學課程，切實提高了基層醫務工作者的業務水平，帶動了縣域醫療服務能力整體提升。

方山縣人民醫院院長趙建云說：“‘行走的醫院’項目在方山縣的實施，讓全縣的分級診療制度得到了落實，也讓家庭醫生‘簽而不約’的現象得到了解決。最終呈現出的，是方山縣群眾的健康被管理了起來。從村醫入戶這個最前端開始，建立醫防融合機制，從以前的‘小病不治、久拖不治、大病沒辦法預警’到現在的‘疾病初期早干預、慢病規范化治療’，群眾花的錢少了，走的路少了，獲得的健康保障更強了?！?/p>

“讓曾經的赤腳醫生穿上科技的鐵鞋”是“行走的醫院”項目的宣傳語，也是如今方山縣廣大群眾對鞏固拓展脫貧攻堅與鄉村振興有效銜接的切身體會?！敖o醫生穿上的科技鐵鞋，也是為我們插上的健康管理的翅膀??！”韓莊村60歲的劉香保老人患有內風濕性關節炎，每每看著背著全科醫生助診包登門為她做健康檢查的村醫陳彥時，總是不由得豎起大拇指。她說，行走的醫院真不賴，確確實實解決了村里大部分村民看病的問題，小病不用出村，確實給村民解決了實際問題，節省了開支，方便了村里的老百姓。

“近三年，方山縣通過爭取上級支持、多方整合資金、引進社會資本，累計投入4.5億元，新建縣人民醫院和大武鎮衛生院，新增床位400余張。提標鄉鎮衛生院8所、村衛生室97個，新配備10輛救護車和一批醫療設備?！狈缴娇h政府副縣長呼鵬燕表示，搭乘“行走的醫院”快車，縣級以上公立醫院優質醫療資源得到了充分發揮和應用，進一步提升了基層醫療機構的服務水平，為開展新技術、新項目提供了有力的人才支撐。項目的實施，實現了縣人民醫院、各鎮衛生院、村衛生室與國內知名三甲醫院的互聯互通，打通了分級診療的“最后一公里”，進一步推動了方山縣鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興的有效銜接。（肖繼旺）

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